离休干部随着年龄的增长，其养老现况和需求发生了变化。为摸清情况，北汽集团对全系统离休干部养老现况及养老需求进行调查，掌握了大量数据，为进一步做好离休干部服务和制定养老服务政策及措施提供了参考依据。同时，离休干部作为老龄人中的特殊群体和优势群体，其存在的养老问题更加是社会养老的共性问题，应予以重视。

　　一、调查设计与方法

　　调查对象：北汽集团所属16家单位240名离休干部。

　　调查内容：调查问卷共六大项26小项，涉及老干部个人基本情况、医疗保障及健康情况、配偶情况、养老情况、财产及收入支出情况、养老意愿需求等方面的内容。

　　调查方式：入户问卷调查、电话问询调查。

　　二、北汽离休干部生活现状分析

　　（一）离休干部个人基本情况

　　1、年龄。平均年龄88.33岁，最大年龄99岁，最小年龄82岁。年龄分布如图所示：

　　2、性别及民族。男性162人，占67.5%；女性78人，占32.5%。男性多于女性。汉族235人，占97.92%；回族、满族各2人，各占0.83%；蒙古族1人，占0.42%。

　　3、文化程度。初中及以下占比45%，大专以上32%。具体分布如下：

　　4、政治面貌。中共党员196人，81.67%；群众44人，18.33%。

　　5、待遇及革命属性。局级干部18人，占7.5%；处级干部175人，占72.92%；科级干部47人，占19.58%。抗战时期参加革命工作45人，占18.75%；解放时期参加工作195人，占81.25%。

　　（二）离休干部医疗保障及健康情况

　　1、生活自理情况。引入国际通用的ADL六项自理状况评价机制，情况如下：失能率为33.75%，在失能老人中，轻度失能占32%，中度失能占16%，重度失能占52%。

　　2、慢性病患病情况。　　　患恶性肿瘤占6.25%，患生殖系统疾病占7.08%；患哮喘占8.33%，患胃病占10.42%，患慢性肺部疾病占14.58%，患白内障青光眼占16.67%，患糖尿病占24.58%，患骨关节病占24.58%，患心脑血管疾病占39.17%，其他慢性疾病50.83，患高血压占53.33%。

　　3、年度就诊支出情况。大于2万元占1.25%，1至2万元占12.5%，5千至1万元占12.92%，3千至5千元占13.75%，500至3千元占42.5%，500元以下占17.8%。因离休干部医保保障水平较高，年均就诊支出5千元以上占比均低于全市平均水平，年均就诊支出500至5千占比高于全市平均水平。

　　（三）离休干部配偶情况

　　1、配偶基本情况。240名离休干部有配偶的113人，占47.08%。113名配偶中，离休干部10人，占4.17%；退休干部94人，占39.17%；在北汽系统离退休的占39.82%，无工作占3.75%。配偶平均年龄83.11岁，低于离休干部平均年龄5.22岁，年龄最大94岁，年龄最小69岁。

　　2、生活自理情况。失能率为34.51%。在失能配偶中，轻度失能占46.15%，中度失能占17.95%，重度失能占35.9%。

　　3、慢性病患病情况。　　　患恶性肿瘤占13.27%，患生殖系统疾病占0.88%；患哮喘占8.33%，患胃病占16.81%，患慢性肺部疾病占20.35%，患白内障青光眼占18.58%，患糖尿病占18.58%，患骨关节病占36.28%，患心脑血管疾病占46.02%，其他慢性疾病71.68%，患高血压占66.37%。

　　4、年度就诊支出情况。大于2万元占3.54%，1至2万元占10.62%，5千至1万元占27.43%，3千至5千元占17.7%，500至3千元占26.55%，500元以下占14.16%。配偶大部分为退休人员，医疗保障程度低于离休干部，所以3千以上各个区间的年度就诊支出比例均高于离休干部。

　　（四）离休干部养老情况

　　1、居住情况。与配偶一起居住占42.5%（其中有家政服务人员占3.75%），一人独居的占6.67%，与家政服务人员居住的占12.08%，与子女合住占35.83%（其中子女家中有家中服务人员的占4.17%），其他居住情况占6.25%。

　　2、照顾老人情况。不需要照顾的占25.83%。在家庭照料中，由配偶照顾的占33.33%，由儿子、儿媳照顾的占40.83%，由女儿、女婿照顾的占41.25%，由孙辈照顾的占2.08%。在非家庭照料中，家政服务人员占21.67%，养老机构人员占7.08%，其他如医疗机构占4.17%。

　　3、养老地点选择。在自有产权房内居家养老占79.58%，租住房屋居家养老占2.92%，视情况而定在子女家迁徙养老的占7.5%，在机构养老的占7.08%，白天社区驿站晚上回家的占0.83%，其他占2.5%。

　　4、居住环境。在城市居住的占99.58%，在农村居住的占0.42%。居住在含2层以上楼房有201户，占83.75%，其中有没电梯100户。100户中愿意调换到一层居住的占75%，主要原因是认为一层方便。100户中不愿意调换到一层居住的占25%，主要原因是认为一层脏乱或所住楼层不高没必要更换。对应一层住户是否愿意和离休干部调换住房时，愿意的仅占49%，原因是家中也有老人或嫌麻烦忌讳老人居住。

　　5、购买商业保险情况。离休干部及配偶均无购买商业保险情况。

　　（五）离休干部房产及收支情况

　　1、房产情况。没有房产的占16.67%，有房产的占83.33%，人均1.07套。户均建筑面积58.25㎡，中位数8.07万／㎡，户均房产价值571.87万，房产对应同地区类似房屋出租均价5940元／月。

　　2、老人收入情况。本人养老金及补贴月收入人均9737元／月；配偶养老金月收入人均4200元／月；　　　家庭转移（子女赡养）户均540元／月，房屋出租收入户均141.67元／月，其他收入户均66.67元／月，累计户均总收入12463.67元／月。

　　3、老人支出情况。支付房租或养老机构费用户均511.67元／月，取暖费物业费户均183.03元／月（2196.33元／年），购买医疗等辅助器具户均205.68元／月，给子女、孙女户均187.928元／月，旅游户均23.46元／月，保姆护工费用户均1242.5元／月（雇佣保姆护工的离休干部月均支出4809.7元），交通费用户均36.21元／月，通讯费用户均62.95元／月，个人（烟酒、化妆洗漱）用品户均108.96元／月，医疗费用户均799.17元／月，食品费用户均2142.9元／月，累计户均总支出5504.44元／月。月均结余6959.22元／月。

　　（六）养老需求情况

　　1、对养老机构的需求情况。目前在机构养老仅占离休干部总数的7.08%，其余均为不同形式的居家养老。在居家养老的离休干部中，有43.42%离休干部有意愿到养老机构养老。

　　2、对养老机构费用承担能力。能够月均支付1万元及以上占0.83%，7千－1万占7.08%，5千－7千占30.42%，3千至5千占47.08%，1千－3千占6.25%，1千以下占8.33%；平均能够承担的费用为4602元。

　　3、对加装电梯能够承担的费用情况。针对100户不在一层居住且无电梯的离休干部进行了调查。其中能够承担6万元费用的占1%，够承担4万元费用的占34%，够承担3万元费用的占6%，够承担2万元费用的占14%，够承担1万元费用的占40%，够承担5千元费用的占5%；平均能够承担加装电梯的费用为2.3万每户。

　　4、对居家社区养老设施需求。老年人日常活动场所需求占32.08%；无障碍厕所或厕位需求占80%；室外坡道需求占74.17%；楼梯扶手需求占48.75%；电梯需求占50%；托老所及日间照料中心需求占50%。

　　5、大众服务项目需求。为老年人提供的文娱体育活动需求占29.17%；社区老年餐桌等老年人用餐服务需求占77.92%；家庭保洁等家政服务需求占69.17%；辅助老年人出行服务需求30%；老年人助浴服务需求占42.92%。

　　6、特殊养老服务需求。紧急通话设施或紧急救援服务需求占64.58%；关怀访视等基本精神关怀服务需求占22.08%；老年人护理服务需求占72.92%；心理咨询、不良情绪干预等专业服务需求占8.33%。

　　7、居家养老服务需求。用餐服务需求占65.83%；医疗卫生服务需求占80.42%；家庭护理需求占81.67%；紧急求援需求占70.83%；日间照料需求占27.5%；家政服务需求占68.75%；精神慰藉服务需求占13.75%；文体娱乐需求占14.17%。

　　三、基本结论及存在问题

　　（一）身体健康状况不佳

　　离休干部及其配偶年龄普遍偏大，其平均年龄分别达到88.33和83.11岁，失能率和慢性病患病率均高于全市老年人平均水平。

　　首先，从失能率上看，离休干部及其配偶的失能率分别为33.75%和34.51%，是全市老年人失能率平均水平10.08%的三倍。其中，夫妻双方均有不同程度失能的占总配偶数10.62%，在夫妻双方均失能的夫妻中，都为重度失能的占25%。

　　其次，从慢性病患病率看，离休干部及其配偶的患病率均值分别为23.26%和29.2%，高于全市老年人19.23%的慢性病患病率。其中离休干部及其配偶恶性肿瘤的患病率分别是全市老年人平均水平的2.3倍和4.9倍。高血压、心脑血管疾病、慢性肺部疾病、其他慢性疾病等患病率明显高于全市老年人平均水平。在离休干部与配偶的患病情况对比中，有81.82%的疾病种类离休干部患病率低于配偶，说明离休干部配偶身体状况更为欠佳。

　　（二）居家养老为主且问题突出，机构养老需求迫切

　　1、居家养老问题

　　在调查中，92.92%离休干部选择了居家养老，其中74.17%离休干部都需要照顾。提供照顾服务的人员占比由多到少分别为：女儿女婿，儿子儿媳，家政服务人员和孙辈。存在如下三项问题。

　　一是离休干部家属精力有限。绝大多数离休干部子女进入老年，很多还要承担照顾孙辈任务。照顾老人的孙辈们正处在工作紧张的中年，上有两代老人赡养，下有后代需要哺育，压力巨大。

　　二是家政服务人员人工成本持续攀升。目前，在雇佣保姆的离休干部中，月均支付保姆费用4809.7元，月度户均收支结余738.96元，而全体离休干部的月度户均结余为6959.22元，可见雇佣保姆对家庭支出影响较大。同时随着家政市场供需关系的紧张，劳动力价格的攀升，离休干部面临增长雇佣保姆费用的压力。

　　三是家属及保姆提供服务不够专业。随着离休干部身体状况的变化，需要更多的日常医疗照顾。而专业的医疗照顾需要专业资质，市场提供资源少，医疗护理人员价格较高，需求与供给之间存在矛盾。

　　2、选择机构养老的困难

　　鉴于以上居家养老问题，目前有43.42%的居家养老离休干部提出到养老机构养老的意愿。但受制于各种原因，大部分离休干部未能实现，主要困难如下：

　　一是高低端养老机构均存在供需矛盾。目前，北京市养老机构主要由政府公办和民办两种方式，人均价格从月均800元到1万均有。公办养老院价格较低，但一床难求。而民办的老年公寓，特别是医养结合的养老机构价格较高，离休干部普遍住不起，市场上高端养老机构床位充足。

　　二是离休干部心理承受养老机构的价位偏低。目前户均能够承受4602元，其中52.92%离休干部丧偶，计算人均心理承受养老机构费用约为3600元，目前在养老市场上找到满意的养老机构有一定难度。

　　三是居家养老传统观念根深蒂固。一方面少数离休干部子女不愿老人到养老机构养老，希望能陪伴老人一起生活以尽孝道。另一方面因机构养老的供给总体不足，社会也在鼓励居家养老和社区养老。

　　四、解决离休干部养老的措施及建议

　　调查结果显示，离休干部最核心需求是高质量医养结合的健康养老。而目前能够满足这一要求最佳途径就是选择高端养老机构。结合离休干部实际情况以及北京市养老政策，提出以下建议和措施。

　　（一）全面放开养老服务市场，释放有效供给能力

　　建议养老服务市场全面放开，市场主体活力充分释放，有效供给能力大幅提升，供给结构更加优化，极大满足离休干部个性化服务需求。

　　一是政府引导，改革推动。进一步降低市场准入门槛，营造公平竞争环境，积极引导社会资本进入养老服务业，推动公办养老机构改革，充分激发各类市场主体活力。

　　二是优化结构，补齐短板。将养老资源向失能、半失能老年人倾斜。扩大护理型服务资源，培育发展小型化、连锁化、专业化服务机构。

　　三是注重创新，提质增效。树立健康养老理念，注重管理创新、产品创新和品牌创新，积极运用新技术，培育发展新业态，促进老年产品用品丰富多样、养老服务方便可及。

　　四是强化监管，优化环境。完善监管机制，健全评估制度，推动养老服务行业标准化和行业信用建设，加强行业自律，促进规范发展，维护老年人合法权益。

　　（二）引导离休干部树立科学消费观，满足合理需求

　　按照收入水平和资产状况进行分析，北汽离休干部为富裕生活水平。不仅户均每月有6959.22元收支结余和5940元的房租收益机会（合计12899.22元），还有户均571.87万元的房产。按照恩格尔定律进行分析，北汽离休干部在贫困和小康之间。因为离休干部食品消费比重38.93%，按照恩格尔系数定义，反映出的生活水平略高于小康，如果剔除被动的医疗和雇佣保姆支出，在主动消费方面，食品消费比重高达61.88%，反映出的生活水平为贫困。两种结论的矛盾实际是长期接受勤俭节约教育导致的消费抑制行为所致。艰苦奋斗、勤俭节约是我国的传统美德，但不是具体的消费行为，应提倡量入为出，积极合理的科学消费观，来满足老干部们的物质和精神生活的合理需要。在具体实践中，我们可以从以下方面开展工作。

　　一是以正反面的实际案例引导老同志树立科学消费观。比如有的老干部过于节俭，亲力亲为卖废品，导致摔伤骨折，不仅花费大量医药费，给子女带来负担，还给身体带来难以恢复的影响，得不偿失。也有的老干部老两口辞退保姆，出租房产，再从养老金中拿出七千元，住进了医养结合的高端老年公寓，期间老干部几次出现身体不适，都因公寓便利的医疗条件而化险为夷，老干部在这里享受高质量生活，每月还能有五千元的结余。

　　二是以经济学原理和政策引导老同志树立科学消费观。多掌握经济学知识，弄懂消费与产出的关系，掌握消费促进经济增长原理，多向老干部宣讲。大力宣讲国家实施鼓励消费政策的意义，特别是要以党性高度，在高质量转型发展以及中美贸易战背景下，投资、出口增长乏力的情况下，更应鼓励积极合理消费行为。

　　三是找准提倡节俭和鼓励消费的关系，引导老同志树立科学消费观。节约是指资源的节约和不要浪费，这样可以缓解资源压力，减少环境的污染。促进消费是促进市场经济的流通，带动市场经济，同时也就带动了国家经济。

　　（三）几点养老需求具体建议

　　1、入住高端养老机构的途径

　　一是选择出租房产补贴养老。按照5940元的平均房租收益机会和6959.22元户均收支结余，合计12899.22元，基本满足了入住高端养老机构的条件。在调查中，一些老干部住所房租价值月均高达万元，如出租后仅房租租金一项就可满足入住高端养老机构的条件。

　　二是选择出售房产补贴养老。对于没有子女老干部是较好的选择，老干部有户均571.87万元的房产，完全满足入住高端养老机构的条件。在各种以房养老模式中慎重选择以房养老保险，此项保险仅适合收入低，需在原房产居住，不介意身后改变房产所有权的情况。

　　2、解决无电梯老干部下楼问题

　　一是旧楼加装电梯。在方法上，主要有代建租用、业主自筹自建、集体或单位出资建设三种模式。各模式各有利弊，但不管哪种模式，由于住户需求不一致，总会有矛盾。在费用上，离休干部户均愿意承担的费用均值2.3万元每户。从目前电梯市场行情看，安装一部电梯30－70万元。按照最低30万元计算，三楼用户就要支付2.5万元。如果是价格高一些的电梯，所住的楼层更高一些，离休干部难以承受。

　　二是与一层住户互换居住。调查中，老干部愿意调换到一层居住的占75%，而一层住户愿意和离休干部互换的占49%，虽然需求不能完全匹配，但是可以解决近一半有需求的老干部下楼问题，而且不用花费资金。建议政府鼓励这项政策，同时针对积极响应政策和老干部换房的家庭给予荣誉奖励等。

　　3、加强居家养老离休干部的基本需求供给

　　在对居家社区养老设施需求、大众服务项目需求、特殊养老服务需求、居家养老服务需求的调查中，需求最高的分别是：无障碍厕所或厕位需求、社区老年餐桌等老年人用餐服务需求、老年人护理服务需求、家庭护理需求。这些需求可以概括为是生理需求和安全需求，完全符合马斯洛需求层次理论，是最低的需求层次。而对应较高的马斯洛需求层次的社交需求、尊重需求和自我实现需求，如老年人日常活动场所需求；文娱体育活动需求；心理咨询、不良情绪干预等专业服务需求；文体娱乐需求等极低，建议社会养老资源优先配置到生理需求、安全需求中，满足老干部的最基本需求。

　　一是加强社区餐桌建设。政府引导，税费优惠，社区在充分征求老年人意见后，以略低于市场价格供应用餐。按困难人群分类提供差异化服务。

　　二是加强安全设施建设。在老干部住所周边尽快安装楼梯扶手、室外坡道以及在老干部家中安装无障碍厕所，降低老干部活动风险。

　　三是加强社区护理服务。健全组织管理系统，加大经费投入，培养更多社区护理人才，增强保健意识，以社区为范围，以健康促进、疾病防治为目标，提供医疗护理和公共卫生护理服务。