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为老同志《导医》

日期:2017-05-05    来源:北京市民政局

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  今天和大家研究的题目是《导医》。顾名思义是帮助您看病。看病的全过程是:病人到医院门诊挂号就医,通过辅诊和医生检查,为病人作出的初步诊断及给予病人相应的医治,付款取药,这就是看病的单元流程。要想顺利的走完这个全过程,需要我们老同志熟悉一些相关的基本知识,比如在挂号前,要了解门诊各科室的位置,与您这次看病有关的科室位置,如何挂号、在哪儿挂号、在哪儿付款、以及门诊看病的有关规定与要求等。首先遇到的问题就是挂号。
  一、挂号
  目前挂号多采取网上或电话预约,这一点的些老同志还不太熟悉,不要紧!可让子女代劳,也可以按老办法临时排队挂当天的号。
  从4月8日起,挂号费改为医事服务费,也就是说,在三级医院看普通门诊要50元(其中医保支付40元自付10元),在二级医院看普通门诊30元(医保支付28元自付2元),在社区看普通门诊20元(60岁以内患者,医保支付19元自付1元;而60岁以上患者,医保全部支付,不用自付)。若请不同职称的医生看病,医事服务费均有所差别。详情见下表(单位:元):
 

项目

三级医院

二级医院

社区(含一级医院)

医事服务费

医保支付

自付

医事服务费

医保支付

自付

医事服务费

医保支付

自付

普通门诊

50

40

10

30

28

2

20

19

160岁以上0

副主医师

60

40

20

50

30

20

40

20

20

医师

80

40

40

70

30

40

60

20

40

知名专家

100

40

60

90

30

60

80

20

60

急诊

70

60

10

50

48

2

40

39

1

住院

100

按比例报销

60

按比例报销

50

按比例报销

 
  1、选准科室:医院是分科较细的医疗单位,选科不准,白花钱还耽误事,这件事应提前做,先到医院门诊咨询处询问,您的病是属于哪一科,如果先找院外或社区医生咨询更好。需要有点分诊的知识,您要了解该门诊都有哪些科室,如内科、外科、眼科、耳鼻喉、口腔、肛肠、传染、特诊、皮肤、妇产、小儿等科,内科又分为一般内科、心血管、脑血管、脑卒中、介入、高血压、糖尿病、呼吸、消化、泌尿、血液、内分泌、代谢(高血脂、高尿酸血症)、神经、精神等科。外科分为普通外科(普外含腹外)、胸外、心外、血管外、骨外、泌尿外、脑神经外、肝胆外、肿瘤、肛肠外、疼痛等科。找到对口科室再挂号,初次看病先挂普通号,需要时再挂专家号,因初诊时不管哪级医生看病,首先是检查,开一大堆各项检查申请单,等结果出来才能再诊治(先挂普通号能省下好几十元)。在挂专家号时,要了解专家出诊时间,他们不是天天出诊。
  2、一般常识:腹痛拒按--外科;喜按--内科;头痛发烧--内科;头痛伴有某一部分感觉障碍--脑神经科;右上腹痛伴有黄胆--外科;腹胀、厌油、消化不良、手掌泛红--传染科;出现头昏脑胀、嗜睡、眩晕--高血压科、血管科、脑神经科;定位眩晕--耳鼻喉科;咳嗽尽早胸透;头晕测血压、检查劲动脉彩超;眼皮肿胀查尿;男性排尿障碍应想到前列腺肥大或膀胱结石;大便带血且痛是肛裂,不痛是内痔或息肉;足第一跖趾关节红肿热痛是通风(尿酸代谢疾病);无痛性血尿考虑泌尿系肿瘤;"三多一少"(食多、饮多、尿多、体重减轻)是糖尿病;心前区痛是心脏有问题;双下肢浮肿是心功能不佳,一侧下肢浮肿是静脉回流障碍;单侧上肢麻痛考虑间盘脱出;行走10来分钟就需要蹲下来休息几分钟才能再走--骨科、血管科等。以上是出现症状后应该考虑的病因或需要检查的基础上,掌握这些基本常识,有利于您尽快找到挂号的对口科室。
  二、就诊问题
  1、与医生交流时,病情陈述简练有序,主要症状和发病到现在的时间,主要原因、发病经过、病情变化、前期治疗情况及效果、现在的病痛情况等。切忌无重点、无关联、无顺序的漫述。
  2、答之所问。医生问什么?回答什么,要准确。
  3、检查时要配合好。
  4、注意听懂医生的讲话,有疑问时随即提出,回答问题时要平和,不提与本病无关的事与病。
  三、各种检查
  首先要找到检查室的位置,按照预约检查时间、交费、遵循注意事项进行检查的程序,完成检查的全过程。如抽血和各种化验、X线检查、B超、心电、脑电、CT、核磁共振等特殊检查,都有各自的特殊要求,取结果一般都在相应的结果报告机刷条码自取,自己要了解检查的结果,作到心中有数,再去挂号复诊。
  四、回原诊室复诊或选挂专家号
  将检查结果交给诊室医生复诊,一定要注意听懂医生的讲话,有疑问和要求随即提出。特别是自己还有其他疾病正在服用的药,与现在医生的处置有无矛盾或有无配伍禁忌。
  五、取药
  交费、取药,取药口分中药和西药窗口,别排错队,拿到药要注意核对。
  总结,看病流程:病人→门诊→挂号→诊室检查→化验、特检(预约、交款、明确检查时间、自取结果)→再挂号→诊室复诊→开处方交款取药或门诊处理或住院处理(办入院手续或等床住院)完成这个流程,最快也要1-2天。要想尽快,就需要我们了解医院的一些规律、规定、规章,这对我们看病大有好处。
  除此之外,为了帮助大家更快、更好地就医问诊,还有几点建议:
  1、充分利用社区卫生服务中心(站)的诊治资源。如一般化验检查、B超、胸部透视、开药、输液、打针、换药、咨询等,即省时省钱又方便。而大医院病人多,相对医生时间少,不易与医生交流,不到几分钟你就拿到一大堆处方、检查申请单走人。而到社区卫生服务中心(站)看病人的人少,尤其是下午,与医生交流有时间,医生回答问题也细致。特别是全科医生,他们是您全方位的健康参谋、保健助手、看病导医,大有好处。希望老同志多与社区卫生服务中心(站)接触,60岁以上病人到社区看病,普通号无自付。
  2、看病要有人陪同,能帮助您联系、排队、取药、照顾、参谋等。
  3、带上手机和各种证件,经常联系的电话号码,特别是医保卡、门诊条码病历号等。看完了病,将其结果与周围明白人或退休医生研究讨论一下,充分了解疾病对自己的影响和今后的对策。同时,还应该让社区卫生中心(站)了解您的病情,有利于以后看病。
  4、人体正常衰老的十大变化无需就医:
  (1)体表外形的变化:如头发花白、颜面及全身皮肤松弛、出现老年斑、牙齿松动脱落(需镶装假牙除外)、步履缓慢、脊柱弯曲、身高稍微变低、体重相应减轻等。(2)器官萎缩:70岁以上的老人,他的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数,只是年轻人的60%,脾脏、淋巴的重量,只及中年人的一半。(3)骨骼系统:骨骼脆、肌肉弱、关节僵硬。(4)循环系统:如心、脑、肾、眼等脏器血管硬化。(5)呼吸系统:呼吸功能降低。(6)消化系统:消化能力差。(7)神经系统:脑细胞减少,记忆力减退、反应迟缓、动作协调性差。(8)内分泌系统:内分泌和代谢功能下降,甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌腺普遍出现衰老性变化。(9)免疫系统:免疫功能减弱,易得病。(10)感觉器官:感觉机能明显减退,出现眼花、耳聋、嗅觉、味觉、冷热觉、关节位置觉、震动觉有不同程度的降低。
  5、最后为老同志介绍在什么情况下打120及注意事项:
  (1)心脏病突发:严重的心绞痛、心肌梗死、急性心力衰竭、严重的心律失常,经用常规处理20分钟无好转。(2)脑卒中:意识丧失、昏迷、中风不语、偏瘫等。(3)休克或虚脱:面色苍白、冷汗、脉搏频弱、血压下降等。(4)严重的呼吸困难或窒息:异物阻塞呼吸道等。(5)大咳血、大吐血。(6)急性中毒:食物、药物、农药、服毒等。(7)意外伤害:如触电、烧伤、冻伤、中暑、雷击、溺水、交通事故、各种创伤等应立即拨打120。(8)接通120后,首先要正确表述地址:区、街道、小区、楼号、楼层、门牌号并提示大的明显的标志物,告知患者年龄、性别、姓名、最突出发病表现、发病到现在的时间、既往史、座机或手机号、电话联系人、联系人与救护车联系地点,等120挂电话后您在挂电话,并保持电话通畅。
  今天就介绍到这里,有不对之处请批评指正。谢谢大家!