“三高”老同志都知道是高血压、高血糖、高血脂。严格讲，高血脂应该称血脂代谢异常，因高值并非都不好，其高密度脂蛋白胆固醇称好胆固醇，当然高值好，低反而有害。

　　血脂的功：血脂可分甘油三酯、总胆固醇、磷脂及游离脂肪酸等，其中，胆固醇是脂类的一员，不溶于水，必须与蛋白质结合形成脂蛋白存在于血液中循环全身，是人体细胞膜、细胞核、细胞浆内的线粒体、细胞浆内的质网、神经组织的重要组成部分，胆固醇不是体内“垃圾”。　胆固醇是激素的原料，如肾上腺皮质激素，不仅调节人体醣、蛋白质、脂肪、水、无机盐代谢，还有抗炎、抗过敏作用，通过性激素对维持生殖功能也起到决定性作用。胆固醇它不仅为人体功能活动提供较高的能量，又是维生素A、D、E、K的良好溶剂，有利于脂溶性的维生素吸收利用，另外，当皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射，为人体供应大量的维生素D，帮助钙磷在肠道吸收，再次强调胆固醇不是体内“垃圾”。人体中许多生命物质是以胆固醇为“原料”而获得的，这一“原料”供应不到位，生命物质的“产量、质量”就无保障，直接影响身体健康。还有一种杀灭癌细胞的白细胞--叫“噬异变细胞的白细胞”它的生存必须借助胆固醇，如果血液里胆固醇浓度太低，直接影响它的辨别癌细胞能力和吞噬癌细胞的功能，胆固醇的多少就决定了这种白细胞的多少及其“战斗力”的强弱，与癌细胞的生死是息息相关。胆固醇不是体内“垃圾”大家就理解了吧。可以看出人体不能缺少胆固醇，缺少胆固醇细胞的活性就会降低，人就会得很多疾病，红细胞变得脆弱，存活时间缩短，易患恶性贫血、溶血性贫血、急性感染、甲亢、肝硬化、急性肝坏死、脑出血、忧郁症、痴呆、帕金森氏症、癌、免疫力降低和死亡率增高。胆固醇是人体不可缺少的营养素，它不是“垃圾”。胆固醇过低还很危险，美国学者认为80岁以上老人，胆固醇在正常上限左右要比低于正常值好，其心血管病死亡率的危险下降15%，原因是高胆固醇水平，有利于抵御感染诸因素的侵害。以上是说胆固醇在体内的重要性也就是“功劳”。

　　血脂的过：总胆固醇又分高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），因为低密度脂蛋白胆固醇增高，会引起血管斑块形成，故称其坏胆固醇，是造成血管狭窄的凶手。而甘油三酯又是坏胆固醇产生的原料，所以就把甘油三酯称帮凶。这就是血脂的“过错”。其高密度脂蛋白胆固醇，可以把多余的坏胆固醇带回肝脏，重新回炉成有用的胆固醇，故称警察，是好胆固醇。对胆固醇的功过好坏一定要分明，这对我们防治动脉粥样硬化大有裨益。

　　血脂的生成：吃进含胆固醇的食物被消化吸收入肝，转化为胆酸，经肝贮存在胆囊组成胆汁，胆汁又帮助肠道脂肪消化吸收入血，与蛋白质结合成脂蛋白（胆固醇）。从消化道吸收的胆固醇仅占1/4，而3/4的胆固醇均为肝脏合成，在肝脏合成胆固醇时，饱和脂肪酸（大油）是原料，饱和脂肪酸的多少，决定产生胆固醇多少，因此，控制饱和脂肪酸摄入，有利防止高脂血症发生。血脂中甘油三酯的来源70%是直接由肠道吸收脂肪所得，30%由肝脏用淀粉合成，所以控制脂肪、主食米面的摄入，可降低血中的甘油三酯，从而有效的降低血中的坏胆固醇。

　　动脉粥样硬化的发生：这是指动脉的一种非炎性、退行性、增生性的病变。其产生机制：先说人体血管在正常状态下的情况，好胆固醇可将多余的坏胆固醇带走送回肝脏回炉，不会让它滞留沉积在血管壁上，好胆固醇还具有抗动脉粥样硬化、抗炎、抗氧化和保护血管内皮功能的作用。另一方面，正常的血管内皮细胞也有阻止坏胆固醇在血管内皮上沉积和阻止动脉硬化发生发展的作用。请注意！当动脉血管内皮受损时，致使清除坏胆固醇沉积的功能发生障碍（这是造成动脉粥样硬化最基本的原因）、再加上好胆固醇少（不能及时带走过多的坏胆固醇）、坏胆固醇多（在甘油三酯增高助力下）、血管年迈老化功能下降。条件一旦成熟，坏胆固醇就在动脉血管壁内膜上下沉积、氧化、钙化，再加上血管内膜的纤维结缔组织增生，引起内膜逐渐隆起、增厚像粥嘎巴样的 "粥样物质"，肉眼能看到的灰黄色斑块，最后结果动脉血管管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。斑块中心部可因营养不足而发生软化、崩溃（招来血小板凝聚形成血栓），如果盖在斑块上的纤维帽厚，可认为是稳定型斑块不易脱落，而盖在斑块上的纤维帽薄，成为不稳定型斑块易脱落，部分斑块脱落形成栓子，堵到哪里就是梗死。这就是动脉粥样硬化斑块形成的来龙去脉，其原因和发展过程非常复杂，与血脂代谢异常关系密切，这个病理改变的过程是漫长的，从婴儿期就开始，以十几年、几十年的漫长时间来发展，到40岁以后发病。人体衰老、老年高血压病、糖尿病、吸烟等因素，都能引起动脉壁内膜的损坏，使坏胆固醇进入内膜更容易、更多，形成动脉粥样硬化斑块更快。从上所述，老年性动脉粥样硬化就好理解了。

　　老年人总胆固醇最佳值5.2-5.6毫摩尔。但有高血压、糖尿病其一种病者，总胆固醇值要求小于4毫摩尔。如果两病皆有,总胆固醇值要求不能高于3毫摩尔。甘油三酯正常应低于1.7毫摩尔，过高可使坏胆固醇升高，因为它是坏胆固醇的帮凶，如果甘油三酯在2.1毫摩尔以上，即使坏胆固醇正常，心脏病的危险已增加了1-2倍，如坏胆固醇高值，心脏病的危险因素则增加3-4倍，这是因为他们对血脂的耐受较差，他们的血脂指标要比正常人低很多。

　　那么怎样防治动脉粥样硬化呢。办法主要内容是：

　　一、如何判断动脉粥样硬化：首先抽血检验血脂，血脂中坏胆固醇指数高，是造成动脉粥样硬化的前提，而断定动脉粥样硬化斑块形成，则需要彩超或血管造影来完成。而我们自己也能从蛛丝马迹看到血脂异常的表现：1晨起头脑不清、午后极易犯睏、夜晚又较清醒。2眼睑有黄脂疣。3短时间面、手出现较多的黑斑。4腿部易抽筋。5视物阵阵模糊，是因血稠流速慢，视神经、视网膜暂时性缺血缺氧所致。有以上征象，就提示您血脂可能高了。建议您抽血查血脂。

　　动脉粥样硬化斑块引起脑供血不足的表现：头昏、头晕、头沉、头胀、想不清事、不清醒、反应迟钝、记忆力下降、似套紧箍咒一样发紧非常难受。可能您颈动脉有斑块，建议您查颈动脉彩超。

　　动脉粥样硬化斑块引起心脏供血不足表现：胸闷、憋气、胸口压榨感、爬楼喘得厉害、心慌、胸痛、心绞痛、烧痛。您的冠状动脉可能有狭窄， 建议您做冠状动脉造影检查。

　　动脉粥样硬化斑块引起四肢供血不足表现：蚂蚁行走感，脚踏棉花感，握不紧拳、患肢凉、麻、疼、发张、活动障碍、直腿抬高1分钟，病足发白等。上一层楼梯或行走10分钟脚沉、腿如铅灌、迈不动，停行休息后可再走，10分钟又得休息，说明该肢血管有问题。建议您做彩超检查。

　　二、动脉粥样硬化代谢异常防治办法：

　　1.减少食物热量的摄入，保持正常体重.除减少脂肪摄入，还应限制主食甜食摄入，因为淀粉在肝脏中转化为甘油三酯，给坏胆固醇升值创造了条件。

　　2.适当运动：除了增加热能消耗减肥，且可增加机体代谢，提高脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低坏胆固醇，并提高好胆固醇。老年最好的运动是行走，坏胆固醇走则降，不走不降。

　　3.避免情绪紧张，过度兴奋可使胆固醇、甘油三酯升高。

　　4.积极防治高血压、高血糖，有效的保护血管。

　　5.有脑血管病、高血压家族史的老年朋友，要注意同型半胱氨酸高否，如果高要服叶酸、维生素B6 、B12。

　　6.禁烟酒。烟、酒、咖啡使体内甘油三酯增加。

　　7.合理管控饮食：首推降脂三宝：

　　第一宝 绿豆芽：含大量的维生素C可促使胆固醇排泄，有效的防止坏胆固醇在动脉内壁沉积，绿豆芽又是很好的膳食纤维，与食物中的胆固醇结合转化为胆酸排出体外，有效降低胆固醇。

　　第二宝 洋葱：因为洋葱含洋葱精油，不仅能降低坏胆固醇，还能升高好的胆固醇；洋葱含前列腺素A，是较强的血管扩张剂，并能软化血管，降低血液粘稠度，增加冠状动脉血流量，促进钠盐排泄。因此，洋葱是调节血脂、降血压、预防血栓形成的好食品。把吃大葱的习惯，改为吃洋葱是明智选择，每天吃1/2个洋葱，对您的身体健康大有好处。

　　第三宝 苹果：又称降脂果，一个苹果/日，苹果含的果胶是一种水溶性膳食纤维，能与胆酸结合，像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯，帮助排除体外，特别是降低坏胆固醇，升高好胆固醇有非常好的降升作用，苹果分解的乙酸有利于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。

　　饮食中蔬菜是防治动脉粥样硬化的大户：红萝卜、胡萝卜、大蒜、姜、黑木耳、椰菜、西兰花、南瓜、茄子、黄瓜、海带、菌类（香菇）等均有降脂作用，要求生蔬菜1斤/日量。

　　饮食中的油是防治动脉粥样硬化离不开的关键户：多不饱和脂肪酸，含亚油酸（ω欧米格6）和亚麻酸（ω3或Ω3），具有降脂功能，体内自己不能合成，必须从膳食摄入，含在豆油、玉米油、葵花籽油、小麦胚芽油、核桃油中，其亚油酸含量占绝对优势，是老年人首选。而单不饱和脂肪酸，又称油酸（ω9），不但有强降脂作用，而且还可升高好胆固醇、抑制血小板凝集、阻止动脉硬化和血栓形成，在橄榄油中含量最高，我国山茶籽油超过橄榄油，其次为花生油、芝麻油、米糠油，用法以凉拌为主。来补充单不饱和脂肪酸，（油酸ω9），每人每日最佳用油类量是25克（半两）。

　　饮食中的粮食是防治动脉粥样硬化的关系户：大豆制品有明显降低总胆固醇、坏胆固醇和甘油三酯，而不影响好胆固醇水平。多吃玉米、荞麦、降胆固醇，还能逆转脂肪肝和降低血糖。燕麦可抑制胆固醇的吸收和代谢，大麦比燕麦降脂效果更好。

　　其他关系户如鱼和鸡肉，务必去皮食用（因皮中含大量油脂），能安全有效降脂降胆固醇。饮少量红葡萄酒，可提高好胆固醇，降低坏胆固醇，而酗酒则可刺激肝脏合成更多的甘油三酯，并提升坏胆固醇值，也可带皮吃红葡萄，因红葡萄皮含逆转醇有降脂作用。橘子汁可增加好的胆固醇并降低同型半胱氨酸。

　　不吃或少吃如饱和脂肪酸（大油）、反式脂肪酸，因它们是升高坏胆固醇和降低好胆固醇的食品。特别提出反式脂肪酸，在它的参与下，食品味道改变、不易被氧化酸败-坏，可长期保质，而它的害处是：使人体坏胆固醇升高，好胆固醇降低，总胆固醇升高，血小板凝聚，导致诸多疾病。特别在西式糕点中如人工黄油、奶油蛋糕、烘烤食物如饼干、面包、薯片、薄脆饼、油酥饼、油炸干吃面、炸面包圈、炸鸡块、色拉酱、巧克力、咖啡伴侣等离不开反式脂肪酸。对含胆固醇多的食物如猪蹄、肥肉、松花蛋、蛋黄、奶油、鱼籽、动物内脏、动物脑、骨髓、带鱼、墨斗鱼、蟹黄、蟹膏等，从维护身体健康来说，应该不食或少食。

　　8.药物治疗：

　　在谈药物治疗前，先介绍血脂正常值：

　　总胆固醇，正常值5.18-6.18毫摩尔

　　坏胆固醇，正常值不能高于3.37毫摩尔；3.37-4.13毫摩尔是边缘升高；4.14毫摩尔以上是明显升高。

　　好胆固醇，正常值不能低于1.24毫摩尔，高于1.55毫摩尔最好；

　　降坏胆固醇首选他汀类药物，要求按医嘱用药，不可自行其是，因医生要根据患者的具体情况，选用某类他汀药，用药的剂量也很有讲究，降脂药还有副作用，对肝、肾、横纹肌都有影响，其中瑞舒伐他汀（可定）好点，不仅有效降低坏胆固醇水平，还可逆转动脉粥样硬化斑块，促进粥样硬化斑块稳定和消退，安全性良好，副作用少，对横纹肌、肝脏、肾脏功能的不利影响低于其他类他汀。

　　最后谈谈高甘油三酯的药物治疗：甘油三酯正常值不高过1.76毫摩尔；1.76-2.26毫摩尔是边缘升高，低于2毫摩尔不必管，高出2毫摩尔需进一步检查及饮食控制；升高2.27毫摩尔以上，就要服降甘油三酯药了（一定要按医嘱用药），如吉非罗齐、非诺贝特（力平之）、阿其莫斯、必降脂，还有普罗布考（丙丁酚）、氯贝特、鱼油制剂等降脂药以及辅助降脂的烟酸等。

　　再次提醒老同志不要盲目求低脂，膳食中不能缺脂肪，缺少脂肪的膳食使人极易产生饥饿感，食欲、食量反而大增，粮食、蔬菜、水果吃的越多，碳水化合物升的越高，促使人体分泌更多的胰岛素来帮助分解糖，身体将摄入的热量极易转化为脂肪，适得其反，不仅脂肪囤积，而且导致糖尿病。身体胆固醇过低，使细胞膜脆性增加，导致血管壁脆弱，对脑内小血管来说，它缺乏外周组织的支撑作用，抵抗血压变化的能力弱，所以低胆固醇也容易造成脑出血。限脂、限胆固醇只适宜高血脂、高胆固醇病人。综上所述总胆固醇高于6.24毫摩尔与低于4.16毫摩尔均有害无益，危险性是一样的，均不能忽视。